非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎是什么?
非淋菌性尿道炎在临床上出现尿道炎的表现,但较淋病为轻,尿道分泌物呈粘液性或粘液脓性,量较少,常需用手挤压尿道才能溢出。由于其潜伏期1-3周、常在淋病时出现,而又被称为“淋病后尿道炎”。女性可有尿道炎,但症状不明显,而有宫颈炎的表现。致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。
非淋菌性尿道炎的原因
非淋菌性尿道炎原因主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%,后者占20%-40%.
男性主要临床表现
(1)症状:有30%-40%的患者症状,也有不少患者症状不典型,约有一半的患者初诊时易被误诊。典型的症状是尿道痉痒伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及排尿困难。较长时间不排尿或晨起一次排尿前,尿道外口可逸出少许勃液性分泌物,严重者可有赫液脓性分物。10%的病例症状持续存在或反出现作。这类患者常与治疗不或不适当、尿道结构异常、饮酒过度、性行为频繁以及心理障碍有关。在反出现作的病例中,每次发作的病情一般都比上一次轻,但患者的心情却一次比一次沉重,有的甚至坐卧不安,惟恐自己得了不治之症。在一些频繁发作的病例中,即使在发作间期,尿道不适感仍持续存在;另些病例症状不明显,尿道分泌物涂片中却有较多的脓细胞。
(2)体征:常见尿道口红肿及尿道分泌物。反出现作衣原体感染的顽固性病例,尿道口周围一圈隆起,常呈唇样红肿,带有光泽,不易消退;念珠菌感染的顽固性病例尿道口可呈漏斗状扩张,暗红色,带有少许鳞屑,多伴有龟头包皮炎;支原体及滴虫感染的病尿道口红肿不明显。尿道分泌物常为浆液性或豁液脓性,其中支原体、白色念珠菌及单纯疤疹病毒感染者分泌物呈浆液性居多,衣原体或杂菌感染者,分泌物呈薪液脓性居多。单纯疤疹病毒感染者可发生腹股沟淋巴结肿大,并有压痛。
非淋菌性尿道炎的危害
在临床上,由于患者未能及时、规则地治疗,使得非淋缠绵难愈,如果不能及时的治疗,较终将可能威胁男性生育功能,这不是危言耸听。
1.引发附睾、睾丸炎:临床可见附睾及睾丸肿大,触之发硬且疼痛明显,阴^囊水肿,输精管变粗,抽取水肿之液体可分离出病原体。这是男性非淋球菌性尿道炎的主要并发症,其常与尿道炎同时存在。
2.前列腺炎:非淋菌性前列腺炎是常见、复杂而又难治的并发症,有急、慢性之分,但大多数表现为慢性过程,如后尿道、会阴、肛门等部位坠胀、钝痛感,尚可放射到横膈以下各部,从而亦可产生性功能障碍,如性欲衰减、勃^起障碍等。
3.Reiter综合征:即关节炎、结膜炎、尿道炎三联征。为非淋菌性尿道炎的部分合并症,可能还与遗传因素或自身免疫有关。
4.其它 如眼色素膜炎,该炎症可引起继发性青光眼,视力更严重地受到损害,甚至失明。
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